Москва, м. Динамо,
Назад
Травмы черепа, приводящие к изменению положения черепных костей, являются одной из главных причин неправильного прикуса (см. «Причины неправильного прикуса»).
Если вы внимательно читали две статьи: о дистальной окклюзии и про мезиальный прикус, то наверняка отметили для себя одну закономерность: в деле возникновения, казалось бы, диаметрально противоположных проблем: дистального и мезиального видов прикуса, общей «виновницей» является недоразвитая верхняя челюсть. Причиной тому – анатомическая близость верхнечелюстного комплекса к основанию черепа, которое очень часто имеет деформации (так называемые краниальные паттерны). Эти деформации могут возникать ещё внутриутробно. Например, при неправильном предлежании плода во время беременности (это часто бывает из-за деформации таза матери).
1 - Нормальная фаза таза. 2 - Деформированный таз.
1 - Нормальная фаза таза. 2 - Деформированный таз.
1 - Положение плода при нормальном тазе. 2 - Положение плода при деформированном тазе.
1 - Положение плода при нормальном тазе. 2 - Положение плода при деформированном тазе.
И во время родов (родовая травма), что гораздо чаще. Особенно, когда происходит стимуляция родовой деятельности и обезболивание в родах. А это, увы, почти повсеместно…
1 - Головка плода в родах при нормальном тазе. 2 - Головка плода в родах при деформированном тазе.
1 - Головка плода в родах при нормальном тазе. 2 - Головка плода в родах при деформированном тазе.
Что тут говорить, когда даже кефалогематому, являющуюся прямым следствием травмы черепа в родах, не включили в шкалу определения жизнеспособности плода.
1 - Головка плода в родах при нормальном тазе. 2 - Головка плода в родах при деформированном тазе.
Кефалогематома у новорожденного ребёнка.
В результате такой родовой травмы – кости черепа смещаются. Череп деформируется.
Череп новорожденного ребёнка после родов. 1 - Норма. 2 - При родовой травме.
Череп новорожденного ребёнка после родов. 1 - Норма. 2 - При родовой травме.
Деформация черепных костей может произойти и уже в процессе жизни ребёнка (в детстве, отрочестве, юности) при прямых травмах черепа и травмах позвоночника (крестца, копчика).
Краниальный - это, согласно википедии, относящийся к голове или верхней половине туловища. Все правильно, по латински череп - cranium. И краниодонты (это те ортодонты, кто в отличие от "брекетоустановщиков", которым пренепременно надо что-то пациенту «поставить», чтоб тот «носил») стараются смотреть на проблему прикуса несколько шире, дальше и глубже, чем просто «неровные зубы». Так вот, краниодонты называют краниальными те проблемы, которые связаны с позицией челюстей и черепных костей. Потому что и размеры, и позиции челюстей непосредственно влияют на прикус.
1 - Нормальный череп. 2 - Деформированный череп.
1 - Нормальный череп. 2 - Деформированный череп.
Бывают проблемы размера челюстей, а бывают проблемы позиции челюстей. И это абсолютно разные вещи, требующие абсолютно различного подхода в лечении. Проблемы размеров, особенно, если эта проблема сильно выражена (челюсть сильно большая, или, наоборот, сильно уменьшена), вообще должна решаться хирургически. За исключением тех клинических случаев, когда из маленького можно сделать большое (или хотя бы больше, чем сейчас). То есть когда можно челюсть развить или вырастить. Это бывает возможно. Труднее из большого сделать маленькое. Тут, как правило, без хирургии никак.
Но и большие, и маленькие, и даже нормальные по размеру челюсти, могут находиться в абсолютно различных позициях. Как относительно друг друга (верхняя челюсть с нижней), так и относительно черепных (более стабильных) ориентиров. Так же, как и кости черепа между собой могут находится в различных неправильных позициях (паттернах). И позиции эти неправильные (диспозиции) – они и являются краниальными искажениями.
Поверьте, это очень важная классификация. Принципиально важная.
Собственно, для чего в самом начале, при самой первой диагностике делают телерентгенограмму черепа (ТРГ)? В боковой проекции, прямой, теменно-подбородочной. Зачем её анализируют? Для чего делается диагностика в артикуляторе на основе компьютерной томографии черепа (КТ)? Все эти исследования нужны как раз для того, чтобы чётко знать в чём проблема данного пациента. Чтобы дифференцировать уровень его проблемы. Чтобы чётко знать, что в итоге нужно лечить: размер, позицию, или и то, и другое.
Анализ ТРГ в боковой проекции.
Диагностика в артикуляторе.
Ну не «кривые» же зубы то лечить, в самом деле. Это ж не диагноз. Зубы неровные, скученность зубов, обусловленные деформацией зубных рядов - это всего лишь «верхушка айсберга»…
У нас ведь как принято: увидел кривые зубы и давай сразу брекеты ставить. При этом ни проблемы с позицией, ни проблемы с размерами челюстей брекетами не решаются. Потому и неудач столько при ортодонтическом лечении... Потому что пытаются одним аппаратом (чаще теми же брекетами) решить сразу все проблемы: и скелетные (с челюстями), и зубные (зубы кривые расправить). Повторюсь: брекеты - неправильный аппарат при лечении проблем с челюстями.
Брекеты хороши, когда уже челюсти приведены в норму (нормализованы позиция и размер). Остаётся на них (челюстях подготовленных) просто зубы расставить. Тут да, круче брекетов никакой аппарат не отработает… Для этого, собственно, брекеты и нужны.
Так что, именно проблемы с черепом и, как следствие, проблемы с челюстями, являются причиной кривых зубов. Это факт. Честно сказать, сложно припомнить клинический случай, при котором были бы "чисто зубные" деформации. Или проблема с прикусом, которая "сама по себе". Всегда причиной деформации зубного ряда является либо изменения позиций челюстей, либо нарушение их размера. Даже если глубоко не копать в плане причины, то связь «зубы-челюсть», а точнее «кривые зубы-неправильная челюсть» - она ж очевидна. Но в любом случае, неровные зубы - это всегда следствие проблем на более глубоком уровне.
При такой осанке не может быть правильной позиции челюстей и
правильного прикуса.
Так что, прежде чем брекеты ставить, неплохо было бы причину найти. А она, как правило, в скелетных деформациях. В смещении костей по всему скелету: от челюстных и черепных до позвоночника и стоп. (см. «Причины неправильного прикуса»).
И это надо найти (выявить) и устранить прежде, чем ставить брекеты. Чтобы потом не было мучительно больно за бесцельно потраченное время и деньги за исправление прикуса.
