Протезирование зубов

В течение жизни зубы подвергаются различным травмам, поражению кариесом, влиянию вредных привычек. Небольшие кариозные пятна, маленькие сколы возможно решить путем пломбирования композитными материалами. Но как только разрушение зуба достигает 50% и более, пломбировочный материал противопоказан для восстановления зубов и приходится прибегать к протезированию.

• Протезирование зубов – это метод в реставрационной стоматологии, целью которого является восстановление целостности зубов (их тканей) и зубных рядов для оптимизации жевательной и речевой функций зубочелюстной системы, а также улучшения эстетики лица. Мы в нашей клинике «Орто-Артель» прибегаем как к съемному, так и несъемному методам протезирования, в ходе которых используются протезы разных типов.

  Протезирование имеет целью восстановление разрушенных, кариозных, патологически истертых, удаленных зубов искусственным путем с использованием коронок, вкладок, виниров, съемных протезов и других ортопедических конструкций.

• 

Протезирование несъемными конструкциями

Несъемное протезирование представлено коронками (с опорой на зубы или имплантаты), вкладками, винирами и позволяет наиболее эффективно восстановить жевательную функцию, внешний вид, не требует длительного привыкания и воспринимается пациентами как «свои зубы».

Подробнее о несъёмных протезах…

Несъемные конструкции:

• 
  Коронки
  (на зубы или на имплантаты)
• 
  Мостовидные протезы
• 
  Керамические вкладки
• 
  Виниры

Искусственные коронки позволяют восстановить целостность зуба при его разрушении больше, чем наполовину. По конструкционному материалу различают металлокерамические, цельнокерамические и циркониевые коронки. Все они могут быть изготовлены как на зуб, так и на имплантат.

Коронки

• Металлокерамические – бюджетный вариант протезирования, по эстетике уступающий аналогам, а также требующий препарирования тканей зуба в большом объеме под нее. Цельнокерамические и циркониевые – они позволяют более щадяще (малоинвазивно) обработать (препарировать) зуб для установки, более эстетичны по сравнению с металлокерамикой, но и цена их из-за этого более высока.

• 

Мостовидные протезы

• Хороший вариант выбора при отсутствии одного-двух зубов в зубном ряду. Рекомендуются в тех случаях, когда имплантация невозможна или нежелательна. Минусом является то, что мостовидная конструкция требует обработки (обточки) опорных (соседних с дефектом) зубов.

• 

Керамические вкладки

• Микропротезы, изготавливающиеся в тех случаях, когда на зубе имеется обширная кариозная полость или неудовлетворительная композитная реставрация, требующая замены. Имеют ряд преимуществ перед пломбами: вкладки не дают усадку, а значит, под ними не образуется вторичный кариес, прочны, распределяют жевательную нагрузку по всей поверхности зуба, эстетичны и не меняют свою форму со временем.

• 

Виниры

• Один из лучших способов создания идеальной улыбки при нарушении целостности тканей зубов, (как правило фронтальных) их цвета, размера и формы. Они представляют собой керамические накладки на переднюю поверхность зуба и позволяют изменить форму, размер и цвет зубов, идеально скрывая трещины, сколы, потемнения на зубе. Применяются виниры при реставрации передних зубов.

• 

Диагностика - первый и ключевой шаг в протезировании зубов Хотите узнать, почему без диагностики нельзя? Да, хочу узнать!

Цены на протезирование зубов

На стоимость влияет множество факторов. К ним можно отнести количество отсутствующих зубов, тип самой конструкции и материал, из которого она изготовлена. Кроме того, к таким факторам относятся стоимость работы врача и зубного техника по изготовлению протеза. Все это в совокупности и дает общую стоимость протезирования. В нашей клинике узнать предварительную стоимость можно на консультации у врача. Точная цена будет озвучена после диагностики, когда врач получит полную картину состояния пациента и составит наиболее точный лечебный план.

Цены

Показания и противопоказания к установке несъемных протезов

Показания:

• восстановление анатомическую форму, а также функцию утраченного зуба в полном объеме;
• восстановление целостности зубного ряда;
• врожденные и приобретенные дефекты эмали зубов.

Противопоказания к съемным конструкциям бывают общие и местные. К общим относятся:

• беременность;
• острые заболевания всего организма или полости рта;
• онкозаболевания и лечение от них;
• кахексия (крайняя степень истощения организма);
• психические заболевания.

Местные:

• аллергия на материал, из которого сделан несъемный протез;
• плохая гигиены полости рта;
• различные воспалительные заболевания – слизистой полости рта, тканей парадонта, костной ткани челюсти;
• болезни височно-нижнечелюстного сустава в стадии обострения.

Консультация специалиста

Я ознакомлен и согласен с Политикой конфиденциальности *

Записаться на консультацию

В процессе непосредственного осмотра специалистом вы сможете узнать свой точный диагноз, а также получить направление на диагностику или план лечения.

8 (495) 128-11-74
ort-art@list.ru

Протезирование съемными конструкциями

Съёмное протезирование используется, когда какие-то зубы уже удалены и надо вернуть способность жевать, реабилитировать эстетически. Может использоваться как в качестве временного, так и постоянного протезирования.

Съемные протезы бывают:

• 
  Пластиночные
• 
  Бюгельные
• 
  С балочной фиксацией
• 
  С телескопической фиксацией
• 
  С фиксацией на локаторах

Пластиночные и бюгельные

• 

  Пластиночные протезы.

• 

  Бюгельные протезы.

Съемные пластиночные протезы позволяют восстановить от 1 до 14 зубов в зубном ряду. Состоят из пластмассовой основы (как правило розового цвета) и искусственных пластмассовых зубов. Могут использоваться в качестве как временного, так и постоянного протезирования. Различают частичные и полные съемные протезы. Их средний срок службы от 3-х до 5-ти лет.

Бюгельные протезы имеют металлическую дугу, которая обычно располагается на нёбе на верхней челюсти или с язычной стороны альвеолярного отростка нижней челюсти, и имеет ответвления, на которых находятся пластмассовые базисы, имитирующие собственную десну, и искусственные зубы. Такие конструкции крепятся на своих зубах за счет специальных «крючков» – кламмеров, однако если пациента беспокоит, что кламмер будет виден при улыбке, для фиксации можно использовать замковые крепления или телескопические коронки.

Еще бюгельные протезы позволяют восстановить от одного до восьми зубов в зубном ряду. Они более удобны в использовании, так как нет необходимости в таком объемном пластмассовом основании, как в пластиночных протезах. Еще бюгельные лучше распределяют нагрузку и позволяют развивать более высокую жевательную эффективность по сравнению с пластиночными съемными конструкциями. А в случае заболеваний пародонта и подвижности зубов бюгельные могут выполнять шинирующую функцию, предотвращая усугубление развития заболевания. Средний срок службы бюгельного протеза – от 5-ти до 7-ми лет.

Балочные, телескопические, на локаторах

• 

  Балочные протезы.

• 

  Телескопические протезы.

• 

  Протезы на локаторах.

Сперва небольшое пояснение. Существенным недостатком всех съемных протезов является дискомфорт, связанный с необходимостью извлечения протезирующей конструкции из полости рта для проведения гигиенических процедур, а также прогрессирующая убыль костной ткани и атрофия десны, что дальнейшем не даст возможности без дополнительных хирургических вмешательств установить несъемную конструкцию на имплантатах.

Если пациент недоволен фиксацией съемного протеза, то ему можно предложить установку дентальных имплантатов и изготовление систем с опорой на них. В этом случае как раз и применяют конструкции с системой фиксации на балках, локаторах, телескопической системе, шаровидных абатментах (подходящий вариант врач выбирает вместе с пациентом с учетом его ситуации).

Плюсы таких протезов:

• значительное облегчение жевательной способности;
• более эстетичный внешний вид зубных рядов и ротовой полости пациента;
• улучшение качества жизни пациента;
• длительный срок службы конструкций.

Показания и противопоказания к установке съемных протезов

Съемную конструкцию можно установить при любом количестве отсутствующих зубов. Если конкретно, то в том случае, когда отсутствует от 1 до 8 зубов, целесообразнее будет именно бюгельная конструкция.

Общие противопоказания к съемным:

• аллергическая реакция на акриловые пластмассы;
• наличие воспалительных заболеваний в полости рта до полного выздоровления.

Противопоказания к съемным протезам с опорой на имплантаты (балочных, телескопических, на локаторах и абатментах):

• тяжелые соматические заболевания;
• неудовлетворительная гигиена полости рта;
• злоупотребление курением.

Основные этапы протезирования

Процесс состоит из 6 основных этапов:

1. Обследование, внешний осмотр и осмотр полости рта, изготовление диагностических гипсовых моделей, рентгенологические методы исследования (ОПТГ, КТ, МРТ, ТРГ и др.), оценка функции зубочелюстной системы (ROM-анализ, аксиография, электромиография и др.), постановка диагноза, выбор ортопедических конструкций.
2. Моделирование восковой репродукции будущих конструкций (вакс-ап), их перенос в полость рта (мок-ап), оценка формы будущих реставраций, выбор цвета, оценка окклюзионнных взаимоотношений.
3. Подготовка зубов к протезированию, восстановление культевых частей зубов, препарирование под будущие конструкции.
4. Определение оптимального положения нижней челюсти и высоты нижнего отдела лица.
5. Изготовление ортопедических реставраций и фиксация их в полости рта.
6. Диспансерный осмотр 1 раз в полгода.

Отметим, что в зависимости от выбора ортопедических конструкций тактика лечения и его этапы могут меняться.

Уход за протезами

• Несъемные конструкции требуют такого же ухода, как и собственные зубы: чистка 2 раза в день зубной щеткой и пастой, использование флосса (специальной зубной нити) после еды, обработка при помощи ирригатора 2 раза в день. Ирригатор подает струю воды под давлением и дополнительно вымывает остатки пищи в межзубных промежутках и в области краев коронок, а также массирует десну.

  Съемные протезы необходимо чистить 2 раза в день с использованием зубной пасты и щетки. Для профилактики образования и удаления зубного камня можно приобрести ультразвуковую ванну для обработки в ней съемных конструкций 1 раз в день.

• 

Привыкание к съемным протезам обычно длится в течение 1 месяца. В случае с несъемными период привыкания может быть чуть больше, например, 1,5-2 месяца. Самыми сложными считаются первые 3 дня ношения. Для более быстрой адаптации рекомендуется больше говорить с родными, читать вслух книги и как можно больше носить протезы. Для улучшения их фиксации так же можно воспользоваться специальными кремами, улучшающими фиксацию.

При полном отсутствии зубов самым бюджетным вариантом являются полные съемные протезы. Однако стоит учитывать, что полные съемные на нижнюю челюсть чаще всего недостаточно фиксируются из-за ее анатомических особенностей. Поэтому при выборе конструкции стоит отдавать предпочтение съемным протезам с опорой на дентальные имплантаты. Такой выбор обоснован в первую очередь высоким качеством таких протезирующих конструкций и, соответственно, их долговечностью и эстетичностью.

Вопрос-ответ

1). Какие материалы используются для изготовления зубных протезов?

Для изготовления протезов используют различные материалы:

• керамическая масса (используется для коронок, виниров, вкладок);
• металлы: благородные (сплавы на основе золота и палладия) и неблагородные (преимущественно кобальт-хромовый сплав) для изготовления основы металлокерамических коронок, штифтово-культевых вкладок, балок для съемных протезов, дуги бюгельного протеза и тд;
• пластмасса (акриловая и безакриловая) для изготовления съемных протезов. Из пластмассы делают базис съемного протеза с искусственными зубами.

2). Боли после протезирования зубов — это нормально и что с этим делать?

Самые частые причины возникновения боли после протезирования:

1. ноющая боль в деснах. Возникает из-за уколов анестетика, проведения ретракции десны (процедура укладывания нитей вокруг зуба с целью отодвинуть десну от края зуба и получить высокоточный оттиск), обточки зубов (при препарировании зубов под коронки бором неизбежно травмируется десна). Реакция на вмешательства в области десны проявляется, как правило, незначительной ноющей болью, или не беспокоит совсем. Неприятные ощущения могут беспокоить около 3х дней. Рекомендуем полоскать полость рта специальными ополаскивателями и принимать любое обезболивающее, которое помогает конкретному пациенту. Десну в области вмешательства желательно обрабатывать различными заживляющими гелями (Холисал, Метрогил Дента и другие).
2. боль под съемным протезом. Съемный протез в первый месяц после получения может натирать слизистую, как новая обувь натирает кожу на ногах. В случае появления болевых ощущений необходимо незамедлительно обратиться к врачу для коррекции протезы. Врач также назначит необходимые препараты для заживления слизистой оболочки.
3. боль при накусывании на зуб. Иногда после установки коронки (особенно если была проведена анестезия) пациент не может адекватно оценить, как смыкаются все зубы в полости рта. А когда спустя несколько часов анестезия отходит, оказывается, что жевать на этом зубе с новой коронкой некомфортно. В этом случае надо сразу обратиться к врачу для коррекции реставраций по прикусу.

3). Какие сроки протезирования зубов?

Сроки протезирования зависят от объема работы и возможности пациента приходить к стоматологу как можно чаще. Одну коронку можно сделать за неделю, а на работу на имплантатах потребуется около полугода (с учетом установки имплантатов).

4). Какое протезирование выбрать при полном отсутствии зубов?

При отсутствии зубов доктор может предложить варианты съемного или несъемного протезирования.

• При полном отсутствии зубов самым бюджетным вариантом являются полные съемные протезы. Однако стоит учитывать, что полные съемные на нижнюю челюсть чаще всего недостаточно фиксируются из-за ее анатомических особенностей. Поэтому при выборе конструкции стоит отдавать предпочтение съемным протезам с опорой на дентальные имплантаты. Такой выбор обоснован в первую очередь высоким качеством таких протезирующих конструкций и, соответственно, их долговечностью и эстетичностью.
• Несъемное протезирование подразумевает установку имплантатов и через 3-4 месяца изготовление на них коронок и протезов. С целью уменьшить объем протеза, улучшить качество жизни, добиться превосходной эстетики и удобного жевания, рекомендуем изготавливать протезы с опорой на имплантаты. Такие протезы долговечнее и функциональнее классических съемных.

5). Какие особенности фиксации на верхнюю и нижнюю челюсть?

Фиксация коронок и других несъемных протезов от челюсти не зависит. Различается только фиксация полных съемных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти. Так, на верхней челюсти протез присасывается за счет создания отрицательного давления под протезом. На нижней челюсти отсутствуют анатомические условия для того, чтобы полный съемный протез присасывался, поэтому все, что может сделать врач – это создать условия, чтобы протез (насколько это возможно) лежал на слизистой оболочке и не двигался при разговоре, жевании, смехе.

6). Как фиксировать и хранить полный съемный зубной протез

Полный съемный зубной протез на верхнюю челюсть фиксируется в полости рта за счет создания эффекта «вакуума» и присасывания к слизистой оболочке верхней челюсти. Это становится возможным благодаря обширному нёбу. На нижней челюсти таких условий нет и добиться присасываемости нижнего протеза невозможно. И протез просто лежит на слизистой оболочке. Для лучшей стабилизации протеза в полости рта рекомендуется использования различных гелей и кремов для фиксации протезов. А для того, чтобы создать надежные условия фиксации протеза в полости рта, рекомендуется установить 2-6 имплантатов и сделать протез с опорой на них. Хранить полные съемные протезы (если необходимо их извлечь из полости рта, например, на ночь) рекомендуется во влажной среде. Для этого приобретайте контейнер, который нужно наполнять водой и добавлять таблетки для очищения протезов.

7). Какое протезирование зубов выбрать?

Решить вопрос о том, как восстанавливать разрушенные зубы, может только врач-стоматолог на очной консультации после тщательной диагностики. Существуют 2 основных направления при планировании лечения: съемное и несъемное протезирование.

Виды протезирования зубов в клинике Орто-Артель:

Протезирование передних зубов | Протезирование при отсутствии зубов | Съемное протезирование зубов | Протезирование зубов коронками | Несъемное протезирование зубов | Протезирование зубов керамическими коронками | Металлокерамические протезы | Балочные протезы | Мостовидные протезы | Бюгельные протезы | Нейлоновые протезы | Протезы бабочка | Съемные мягкие протезы | Протезы на присосках | Условные съемные протезы | Частично съемные протезы

Консультация специалиста

Я ознакомлен и согласен с Политикой конфиденциальности *

Записаться на консультацию

В процессе непосредственного осмотра специалистом вы сможете узнать свой точный диагноз, а также получить направление на диагностику или план лечения.

8 (495) 128-11-74
ort-art@list.ru

Филатов Роман Владимирович

автор статьи

руководитель клиники "Орто-Артель"

стоматолог ортодонт, челюстно-лицевой ортопед, ортокраниодонт

стаж работы более 20 лет