Москва, м. Динамо,
Назад
Клиника Орто-Артель осуществляет комплексное лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (далее ВНЧС). Комплекс лечебных мероприятий направлен на выявление причины возникновения проблемы, дальнейшие манипуляции по её устранению. Далее решение возникших на её фоне негативных последствий и закрепление полученного результата.
Успех лечения зависит от верной диагностики. Не всегда причина тех или иных симптомов очевидна. Боль в ухе отдаёт в челюсть, боль в челюсти возле уха, боль в мышцах челюсти, под нижней челюстью или справа – все это может быть связано с патологией височно-нижнечелюстного сустава и называется болевым синдромом ВНЧС.
Патологии височно-нижнечелюстного сустава - одна из наиболее важных и животрепещущих тем современной стоматологии. Этой проблемой ученые занимаются уже более 100 лет и с каждым годом она становится все более актуальной, так как количество людей, сталкивающихся с ней становится все больше. Часто такая патология сопровождается болевым синдромом (cм. «Боли в челюсти»).
Если этот важный компонент зубочелюстной системы останется без внимания при планировании лечения, в результате могут возникнуть проблемы (затрудненное открывание рта, болезненность при жевании и глотании, головные боли и пр.), которые будут ставить под угрозу ряд жизненно важных функций организма и значительно снижать качество жизни.
Около 80% всех дисфункций ВНЧС составляют, так называемые, его «внутрисуставные нарушения».
Анатомия ВНЧС.
ВНЧС - это сочленение между черепом и нижней челюстью. Оно образовано суставными головками нижней челюсти и суставными ямками височных костей. Суставная головка имеет форму регбийного мяча. Суставная ямка височной кости представляет собой овальное углубление, спереди ограниченное суставным бугорком, а сзади тонкой костной стенкой, являющейся одновременно передней стенкой костной части наружного слухового прохода. Суставные поверхности ямки и головки покрыты хрящевой тканью. Между ними расположен внутрисуставный диск, разделяющий полость сустава на две изолированных камеры или этажа - верхний и нижний. Полость сустава ограничена суставной капсулой.
ВНЧС - уникальный сустав. По сути, их ведь два: правый и левый. Но оба они связаны функционально. Таким образом правильнее говорить о черепно-нижнечелюстной сочленении, образованном двумя ВНЧС.
Другой важной особенностью ВНЧС является наличие внутрисуставного диска, нарушение положения которого играет ведущую роль в развитии внутрисуставных нарушений. Суставной диск ВНЧС имеет форму двояковогнутой линзы. Он имеет переднее и заднее утолщения и узкую среднюю зону (такая форма способствует удержанию диска на головке нижней челюсти). Суставной диск связан с суставной капсулой по всему периметру, таким образом верхний и нижний этажи сустава в норме изолированы друг от друга.
Височно-нижнечелюстной сустав.
Движения в верхнем и нижнем этаже сустава отличаются по характеру. Для нижнего этажа характерно вращение (ротация) суставной головки относительно диска (или наоборот). Движение в верхнем этаже принято рассматривать как скольжение (трансляция) комплекса диск-мыщелок относительно суставного ямки височной кости.
Таким образом, верхний и нижний этажи сустава можно рассматривать как отдельные суставы (это видно и при развитии патологии, когда ограничение подвижности в одном этаже сустава не сказывается на подвижности в другом, что способствует поддержанию, хоть и в ограниченном объеме функции сустава).
Следующей особенностью ВНЧС является зависимость соотношения его структур от характера смыкания зубов. Ряд авторов предлагает рассматривать смыкание зубов (окклюзию) как дополнительную суставную поверхность.
Уникальность данного сустава заключается так же и в том, что множество мышц не только участвует в формировании его движений, но и непосредственно вплетается в капсулу сустава (латеральные крыловидная, височные, глубокие части жевательных мышц).
Так же очень важно отметить, что в отличие от других синовиальных суставов (например, коленного) суставные поверхности данного сустава покрыты не гиалиновым хрящём, а фиброхрящём. Что делает ВНЧС способным к регенерации (восстановлению), в той или иной степени, даже при серьезных повреждениях.
Показателем здоровья любого сустава является возможность выполнения его основной функции (движения) в полном объеме без возникновения боли. Здоровый ВНЧС с такой точки зрения будет иметь следующие 5 характеристик:
При несоответствии этим характеристикам обнаруженном при обследовании ВНЧС пациент (а тем паче врач) должен заподозрить наличие суставной патологии.
В клинике Орто-Артель принят определённый протокол обследования пациентов с дисфункцией ВНЧС.
Он включает в себя:
Магнитно-резонансная томография ВНЧС.
