г. Москва,
г. Москва,
Назад
В первой части мы разобрали принципы ретенции на нижнем зубном ряду. Теперь перейдем к верхнему, и здесь всё гораздо интереснее и сложнее. Почему мы категорически не используем проволочные конструкции на верхней челюсти? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно посмотреть на анатомию и физиологию центральной нервной системы.
Давайте начнем с анатомии. Если вы заметили, то, в отличие от нижней челюсти, которая является единой, цельнолитой и монолитной, верхняя челюсть (а точнее, верхний челюстной комплекс) далеко не однородна. Это составная структура. Она состоит из множества костей.
Возможно, вы слышали термин «сфенобазилярный синхондроз» — это некий сустав между клиновидной (основной) и затылочной костями. Этот сустав имеет критическое влияние на работу центральной нервной системы. Равно как и микроподвижность, которая осуществляется за счет черепных швов.
Для чего это нужно? В остеопатии есть такое понятие, как «краниальное дыхание». То есть череп, по большому счёту, дышит. Мы подчеркиваем: это не наше дыхание легкими, такой экскурсии там нет. Это происходит на микроуровне, это связано с движением спинномозговой жидкости.
А значимость центральной нервной системы тем более сложно переоценить: ею регулируются, как компьютером, буквально все системы организма.
Почему же мы всё-таки не ставим проволочку наверх? Получается, что мы этим «дыханием» чем-то ограничиваем. Мы приклеили проволочку, то есть соединили те парные кости посредством зубов (зубы-то растут из верхней челюсти). Взяли и соединили. И в чём-то краниальное дыхание кардинально ограничили.
Соответственно, могут появиться симптомы, скажем так, далёкие от стоматологии, но мы их наблюдали. Даже был один интересный случай, когда наши специалисты одно время работали с остеопатами под одной крышей, в одной клинике. Приехала женщина и ее основные жалобы были на хронические головные боли. Всё-таки она приехала к остеопату, не к стоматологу.
Но пока она ждала приёма, мы решили её посмотреть. У неё стоял ретейнер. Мы обратили внимание, что что-то там не так, и, случайно рассекли ей этот проволочный ретейнер, а он стоял на верхних зубах ровно посередине, между центральными резцами.
И, случилось чудо. Когда она уже села на прием к остеопату (работа в одной клинике дает возможность это всё моментально отследить и проанализировать), она говорит: «Вы знаете, доктор, я что-то уже не знаю даже, на что вам жаловаться. Боль-то прошла». И она уехала довольная и счастливая.
Это был первый случай, который заставил нас задуматься о том, что, наверное, всё-таки не стоит жёстко фиксировать верхние зубы. Потом было ещё несколько таких случаев. Мы не можем сказать, что раньше не знали об этом. В своё время наши стоматологи заканчивали курсы остеопатической академии, и знали про это краниальное дыхание. Но знать одно, а применять на деле — это совсем другое.
Поэтому с зубами нужно быть, в принципе, аккуратным, потому что зубы — это не какая-то автономная структура, это всё-таки часть общего организма человека-пациента.
Общее правило, что нельзя скреплять две половинки верхнечелюстного комплекса жёстко, относится и к протезированию. Поэтому, когда ставят мост, например, от клыка до клыка, который ещё более жёстко, чем ретейнер, крепит эти две половины верхней челюсти, соответственно, могут быть всякие проблемы. Но поскольку есть новые полученные знания, наука не стоит на месте, иной раз не грех оглянуться на эти вещи, посмотреть, проанализировать, примерить на свой личный опыт, как это было у нас. Наши стоматологи не стали остеопатами, но получили массу информации, которая подтверждала и объясняла те ранее непонятные случаи, которые у нас возникали, в том числе вопросы ретенции.
Кстати, доктора и пациенты не замечали такую довольно частую ситуацию? Клеишь верхний ретейнер и он в какой-то момент лопается. Переклеиваешь, он снова лопается. Но тому есть причина.
Кто не верит, можете проверить. Мы знаем, о чём говорим, мы изучили этот предмет лично. Так что советуем прислушаться. Поэтому мы давно уже на верхний зубной ряд проволочных ретейнеров не фиксируем.
Мы ставим на верхний зубной ряд всегда каппу.
Она всё-таки не так жёстко держит. Она удерживает зубы от рецидива и скученности. Но она не так жёстко ограничивает краниальное дыхание, движение этих костей. Потому что, если вы замечали, когда каппа новая, она прямо как ключ к замку: она аж защелкивается, её очень сложно снять. А потом она как-то всё-таки становится более свободной. Вот этот люфт она позволяет осуществлять на уровне зубов и на уровне движения черепных костей.
Её вполне достаточно для того, чтобы осуществить ретенцию. Опять же, напомним, при условии того, что вы правильно осуществили активный этап лечения.
Мы поделились с вами информацией и своим опытом. Как вы ее воспримете — дело частное. Понятно, что по-разному. Понятно, что кто-то возьмёт под сомнение. Но мы в своё время тоже получали информацию и примеряли ее на свой опыт. Поэтому советуем сделать то же самое. Услышали? Теперь ваше сознание осведомлено. Примерьте, понаблюдайте, услышанное сравните с тем, что вы наблюдаете. Если речь про докторов — за своими пациентами, а если про пациентов — то за собой. Возможно, у вас в голове замкнется какая-то логическая цепочка, вопросы отпадут. А если возникнут новые — милости просим, задавайте, мы с удовольствием на них ответим.
Почему нам доверяют?
