г. Москва,
г. Москва,
Назад
Короткая уздечка языка — ситуация, с которой родители могут столкнуться в разном возрасте ребенка. Вопрос может возникнуть еще у грудничка, если есть сложности с кормлением, позже — при появлении речевых проблем, а затем, например, во время ортодонтического обследования.
Но когда действительно нужна пластика уздечки языка? К какому специалисту обратиться? И есть ли возраст, в котором это нужно сделать обязательно? Разберём эти вопросы по порядку.
Если родители хотят понять, всё ли у ребёнка в порядке с уздечкой языка, обратиться можно к стоматологу. В этом вопросе компетентны и детский стоматолог-хирург, и ортодонт. Но последнее слово всё-таки будет за исполнителем — за тем, кто эту уздечку подрезает, то есть за хирургом.
Ортодонт в данном случае, как правило, выражает свою настороженность. То же самое делают родители. Но решение о хирургической коррекции принимает хирург после оценки конкретной ситуации.
При этом есть важный момент. Есть такое слово — «план». В детских поликлиниках это тоже присутствует. Поэтому решение о пластике уздечки должно приниматься не формально, а с учётом конкретной ситуации.
Правду нужно искать с привязкой к месту и времени и к конкретному человеку. Это личная ответственность каждого специалиста.
Логопед, точно так же, как и ортодонт, может выражать свою озабоченность.
Например, если логопед считает, что для эффективности его работы с ребёнком, для постановки языка уздечка мешает, он может направить ребёнка на консультацию к хирургу-стоматологу.
Но последнее слово опять же будет за хирургом-стоматологом. Он исполняет.
Не у каждого ребёнка с короткой уздечкой возникают речевые нарушения, а связь между строением уздечки и речью оценивается индивидуально. Поэтому перед хирургическим вмешательством важна полноценная оценка ситуации.
Как понять? Вы знаете, материнское сердце не обманешь. Если вам даже показалось, что с уздечкой что-то не так, лучше перестраховаться. Вы переживаете за ребёнка — это нормально. Это материнский инстинкт, и это очень хорошо, похвально.
Лучше показать ребёнка стоматологу или другому подходящему специалисту и услышать: «Да расслабьтесь, у вас нормально всё», чем что-то не досмотреть, отложить на завтра и в итоге обратиться позже.
При этом сама тревога родителей ещё не означает, что требуется лечение. Она может быть поводом для консультации, на которой специалист оценит ситуацию и объяснит, есть ли проблема и что с ней делать.
Если до этого ребёнка ничего не беспокоило, я считаю, что лучше показать его специалисту перед школой. Бывает так, что к врачу обращаются и в пять лет, и в три года, и даже приносят грудных детей. Есть проблема, а есть её решение. И не всегда эти два фактора могут свестись в одном месте.
Поэтому, если раньше ничего не беспокоило, можно привести ребёнка на консультацию в профилактических целях, например в последний год детского сада. Перед школой, проще говоря.
Именно время перед школой, лето перед школой, на мой взгляд, является ключевым. Если что-то будет выявлено, это может быть удобным временем для начала лечения: ребёнок ещё не пошёл в школу, закончил детский сад, и у него есть возможность спокойно адаптироваться к ортодонтическому аппарату, если он потребуется.
В школу тогда можно пойти уже без лишнего дискомфорта и с максимально комфортным началом. При этом само по себе обращение перед школой еще не означает, что потребуется какое-либо лечение. Всё зависит от того, что покажет осмотр.
Первое показание — жизненное. Оно иногда выявляется ещё в роддоме. Если уздечка короткая и ребёнок действительно не может нормально брать грудь и сосать, по жизненным показаниям эта уздечка выявляется и иссекается.
При этом трудности с кормлением могут иметь разные причины, поэтому перед хирургической коррекцией важно оценить ситуацию в целом, а не связывать любую проблему с кормлением только с уздечкой.
Следующие показания — логопедические. Ребёнок начинает говорить, родители замечают, что он какие-то звуки не выговаривает, и обращаются к логопеду. Если логопед считает, что уздечка мешает постановке языка, он направляет ребёнка на консультацию к хирургу-стоматологу.
Если необходимость хирургической коррекции подтверждается, хирург принимает решение о дальнейшем лечении.
Третьи показания — ортодонтические. Например, родители, а затем специалисты выявляют проблему прикуса. В некоторых ситуациях предполагается связь этой проблемы с положением языка и ограничением его движений из-за уздечки.
Но здесь особенно важно не делать вывод только по внешнему виду уздечки. Необходимо провести полноценную ортодонтическую диагностику и индивидуально определить показания перед хирургическим вмешательством.
Поэтому возраст — это дело такое. Важна целесообразность — показания.
Представим ситуацию: мама приходит с ребёнком к ортодонту для лечения аномалии прикуса. Ей говорят, что челюсти ещё подвержены росту и следует начинать ортодонтическое лечение. При этом уздечка языка короткая, а положение языка требует дополнительной оценки. Возникает естественный вопрос: не было ли время уже потеряно? Может быть, нужно было раньше показать ребёнка хирургу?
Мама на то и мама, чтобы выражать свою озабоченность. Если что-то не нравится, на это стоит обратить внимание.
Если, как в описанной ситуации, родители замечают, что язык находится внизу, а не занимает ожидаемое положение, это требует оценки специалистом. Родители также могут заметить особенности речи ребёнка. Отсюда может возникнуть логопедическая проблема и та самая цепочка, о которой уже говорилось: ребёнок идёт к логопеду, а если специалист считает, что для постановки языка мешает уздечка, его направляют к хирургу-стоматологу.
Но здесь важно разделять конкретный клинический случай и общую рекомендацию. Нельзя только по положению языка или наличию короткой уздечки утверждать, что именно она стала причиной нарушения роста челюсти. Доказательств для таких однозначных выводов недостаточно.
Иногда родители думают: «Уже поздно». Но что значит «поздно»? Люди действительно приходят к специалистам позже, чем хотелось бы. Конечно, иногда хотелось бы раньше. Но мы не имеем возможности вернуться в прошлое.
Если проблема обнаружена сегодня, значит, нужно работать с сегодняшнего дня, с этой точки отсчёта. Важно понять, какая ситуация сложилась сейчас, какие возможности есть и что можно сделать. Да, возможности и перспективы могут быть другими, чем при более раннем обращении. Но это не повод для отчаяния.
Значение имеют конкретные показания, функция языка и то, какие проблемы действительно связаны с его ограниченной подвижностью. Поэтому не стоит ориентироваться только на возраст или пытаться самостоятельно решить, нужна ли операция. Если возникают вопросы, лучше обратиться к специалисту и оценить ситуацию комплексно.
Если проблема обнаружилась позже, чем хотелось бы, это не означает, что возможности для лечения уже упущены. Важно начать с той ситуации, которая есть сегодня, и вместе со специалистом определить дальнейшую тактику.
Почему нам доверяют?
